现行医院财务会计制度存在的主要问题

现行医院财务会计制度存在的主要问题

 

(一)固定资产折旧

固定资产是医院总资产的重要组成部分。这些资产的正确会计与医院整个会计信息的真实性、准确性和公平性直接相关。《医院财务制度》第三十一条规定，固定资产按账面价值的一定比例提取维修资金，用于固定资产的更新和大规模维修。笔者认为，上述规定存在以下缺点：

1.虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目金额仅反映原值，未反映固定资产使用过程中的实际损失，造成固定资产账面价值与实际价值的严重偏差，不能反映固定资产的使用和新旧程度，不利于报告用户了解固定资产的真实情况。特别是当医院合并、分立、使用固定资产进行外商投资时，报表关系人不能仅从报表中全面了解医院的整体资产状况。2.虚增净资产。根据规定，医院通过提取固定资产购买资金，使固定资产资本金额作为净资产逐渐沉淀在医院，同时固定资金金额保持不变，使同一固定资产对应的资本金额在净资产项目中反复反映两次，随着时间的推移，重复金额越来越大。3.不利于固定资产的更新。固定资产计提折旧的目的是分配固定资产的使用成本和补偿其损失价值。目前，在没有明确划分比例的前提下，规定维修基金也可用于固定资产的大规模维修，实际上会侵蚀固定资产的更新改造基金。4.不利于日常管理。由于固定资产不计提折旧，原值与实际净值的差异与使用时间成正比，一旦报废、损坏、损失，医院将无法了解资产的实际损失，不利于固定资产的日常管理。5.在资产负债表中，固定资产从购买到报废的长期内，不调整其价值。当资产因各种原因退出医院时，按固定资产原值一次性减少，会使医院资产减少过快。

 

（2）坏账准备的提取

“应收医疗款”账户主要包括“患者欠费”。“患者欠费”一般可分为两部分：患者恶意逃费和医院提供的发扬人道主义、救死扶伤的绿色通道。上述费用十有八九无法收回，坏账率接近100%“随着社会统筹患者数量的增加，“医疗保险欠费”不断增加。即使医院的医疗保险制度非常规范，也会以“超市”的形式扣除，有时扣除率高达 30%。我国现行医院会计制度允许的坏账准备提取比例为 5%，远低于实际发生率，导致5%，

使大量坏账、坏账不能冲销，长期挂在账户上，使医院流动指标、偿债能力扭曲，影响投资者的决策。

 

(3)关于资产计价

1.“应收医疗款”账户中有相当大的“患者欠费”，大部分无法收回。近年来，由于医疗保险患者的医疗费用远远超过征收的医疗保险统筹基金，医疗保险中心无法将费用全额支付给医院，造成大量医疗保险欠费（目前医疗保险结算差额欠费约占被保险患者实际费用的25%），账面资产严重偏离实际资产。虽然医院可以按照会计制度计提坏账准备，但坏账准备远低于可能发生的坏账。坏账准备按国家统一比例提取（应收款余额的5%），坏账损失经财政部门批准后方可冲销，导致大量坏账和坏账长期挂在账户上，阻碍资金周转，导致企业现金流严重不足。

2.“固定资产、药品、材料”等账户反映了货物采购的价格。一方面，随着时间的推移，科学技术的进步，特别是电子设备的价值迅速下降；另一方面，固定资产在逐年使用中已经贬值，有些已经报废或接近报废，但只要经理不主动申报核销，资产总是增加，导致账面固定资产数额巨大，与实际资产不一致；或者由于库存积压严重，流动性差，账面价值低于市场价格，现行医院会计制度不允许调整账面价值，成本价值仍反映在资产负债表上，而不是反映可变现的净值，导致账面不一致。借鉴企业会计制度的规定，期末资产可回收金额与账面金额的差额可以计提减值准备，使资产负债表上反映的固定资产、药品、材料能够更准确地反映单位财产的状况。

 

（四）对外投资的核算

随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金投入到最有效的项目中，是当今医院财务会计的重要组成部分。然而，在目前的医院会计制度中，并没有对投资会计进行详细的分类会计。所有投资均通过“外商投资”科目进行会计，不能满足医院经济发展的需要。

 

（五）无形资产核算

如今，各医院领导都在通过广告、软硬件投资等方式加强医院品牌的建立，因为医院的独特品牌是其无形资产。虽然没有物理形式，但特色医疗服务、温馨的护理氛围、花园式的治疗环境等都会让医院获得额外的利润。随着时间的推移和激烈的市场竞争，医院的硬件投资将贬值，但其无形资产将随着医院的增长而增值，资产负债表中无形资产的体现尤为必要。

 

(六)管理费用分摊方法

根据医院财务制度，间接费用不能直接计入医疗费用或药品费用的管理费用，按医药部门人员比例分摊。一般来说，医院医疗部门和药品部门人员的比例为 10:1、按人员比例分摊管理费用，管理费用 90%会分配到医疗费用上，只有 10%分配给药品支出，导致医疗收支亏损，药品收支余额较大，影响医院财务收支的真实性。