传统医院财务管理模式存在的问题分析

一、引言

 

医院信息系统是指利用通信设备和电子数据为医院各业务部门提供患者诊疗信息，同时为医院管理层提供数据采集、汇总、存储、处理和传输的能力，能够满足系统各权限用户的功能需求。

 

本文将以医院信息系统为主体，以我院基于信息共享平台的财务管理实践为例，探讨如何合理建立医院信息共享机制，实现财务管理流程再造，实现医院信息子系统之间的数据共享和无缝连接。

 

二、传统医院财务管理模式存在的问题分析

 

(1)业务部门无法参与预算管理

 

传统医院财务管理流程缺乏业务部门参与医院预算管理的信息共享平台。预算的编制、审计、发布、实施和评估在一定程度上违反了综合性、科学合理性和及时性的原则。预算指标不及时发布，预算执行率不能及时反馈给各业务部门，导致业务部门只支出，不询问预算；负责审计的财务人员无法实时衡量预算执行情况，无法通过预算执行进度及时合理控制支出。

 

（2）信息子系统相互独立，直径不一致

 

在医院信息共享平台建立之前，子系统相互独立，许多基本数据的口径不一致，导致不同系统计算的数据不同，使数据用户之间的信息不对称。此外，业务部门不能通过办公平台随时掌握部门的运行情况，必须挤出时间到财务部门了解。

 

(三)财务会计工作量大，效率低

 

当每个信息子系统处于“岛”状态时，财务人员会计数据量大，许多工作是简单、低效的重复劳动，每个子系统提供报告数据人工检查，发现差异，不仅浪费时间和人力，而且容易出错，工作效率低。

 

三、医院财务管理流程再造

 

（1）建立医院资金管理体系

 

医院资金管理系统由前台系统和后台系统组成。财务人员在后台系统中完成预算发放、执行、审计、支付、查询和对接用友系统，生成会计凭证等功能。医院年度预算由财务人员根据财务批准的金额在后台系统下发给各业务部门；科研经费、财务经费等专项经费按职能部门批准的预算申报发给各研究组或项目组。

 

业务部门或各研究小组和项目组通过医院OA系统进入资金管理系统的前台系统。填写、查询和打印报销文件，并在预算下达的金额内进行。

 

报销信息输入后自动传输到后台系统。经财务人员审核，审核不合格的，退回前台系统，注明退回原因；审核合格的，在后台系统中自动减少相应的报销预算，并反馈给前台系统。

 

出纳付款后，在后台系统进行标记，标记会自动反馈到前台系统，供业务部门查询预算执行进度。

 

如果各业务部门、项目、项目组负责人想了解预算的使用情况，可以随时在前台系统中查询报销明细和各科目的计划、费用和余额明细，后台系统也具有相同的财务人员查询功能。

 

出纳支付标记完成后，会计可在后台系统中将报销的资金科目与用友系统中的经济科目进行比较，自动在用友系统中生成会计凭证；凭证号会自动反馈到后台系统，方便以后查账。

 

到目前为止，医院资金管理系统已经顺利完成了预算申报、审批、发放、执行、审计、支付的全过程，直到最终生成会计凭证。

 

（2）建立财务数据对接系统

 

目前财务数据对接系统的功能主要包括用友系统与HIS系统的数据对接、EXCEL导入用友系统生成的其他常用数据，以及医院成本核算系统与HIS系统和用友系统的对接。

 

它的建立与门诊住院收费系统、药店药房系统、物资系统、人力资源系统和财务用友系统无缝衔接。通过该系统的界面，门诊和住院日报的详细数据可以直接从门诊住院收费系统中提取；从药库药房系统中提取各院区药库药品的进出信息；从物资系统中提取各院区设备、总务材料、卫生材料、无形资产、低值易耗品等物资的进出信息；从人力资源系统中提取人员基本信息、人员变动信息、考勤信息、薪酬标准等信息；此外，相关信息还可以从用友系统的薪酬模块中导出；将获取的信息整理比较到相应的财务经济学科、会计项目、相应的收集部门和匹配的供应商后，可以直接导入用友系统，生成会计凭证。

 

此外，一些数据量大、重复频繁、能够提供原始电子数据的经济业务也可以通过该系统导入EXCEL电子模板。首次比较相应的财务信息后，直接导入用友系统生成会计凭证。

 

通过与HIS系统的数据对接，成本核算系统获取了医院所有收入和成本项目的详细数据，为医院管理层和各业务部门提供了收入和运营成本数据，也为绩效考核提供了必要的依据。系统可直接从门诊住院收费系统获取各种收入信息；从药房系统获取药品成本信息；从物资系统获取总务材料、卫生材料、低值耗材等物资消耗信息，以及固定资产折旧费、无形资产摊销费等成本信息；从用友系统获取人员资金、水电费、物业管理费等成本信息。

 

四、财务信息共享平台优化

 

以上两个系统的建立是我院基于信息共享平台在医院财务管理方面的实践，重点是建立医院各信息子系统之间的桥梁。最近，我们正在实施出纳支付系统与药房系统和物资系统的对接。出纳支付系统可直接从药房系统和物资系统获取供应商和应付货款数据，无需输入票面信息即可直接打印支票、电汇凭证等支付文件；每个支付文件的使用可以在出纳支付系统中查询。支付完成后，系统自动将支付日期、支付文件号等信息反馈给仓库和物资系统，方便供应商查询支付情况；并可在财务数据对接系统中获取出纳支付信息，直接在用友系统中生成支付记账凭证。

 

此外，我们还在实施医院成本核算系统与人力资源系统的对接，以及用友系统与成本核算系统的对接。成本核算系统可以根据部门核算的详细数据直接从人力资源系统获取人员支出；各职能部门提交的成本数据也可以先分摊，而会计则可以通过财务数据对接系统直接从成本核算系统中取数，根据大类进行统计比较，然后直接导入用友系统生成会计凭证。