实施综合预算管理所面临的问题和困难

为推进医疗卫生体系改革，有关部门于2012年颁布了新版《医院财务体系》。根据该制度的规定，医院需要在核定收支和固定补贴方面采用新的预算管理方法。这就要求医院进一步完善现有的预算编制、审批、执行、调整和决算制度，并对相关结果分析和绩效考核制度进行调整。只有通过医院内部调整，全国医疗改革才能顺利推进。这项新政策的全面实施将帮助国内医院解决发展过程中遇到的一系列问题，为未来的发展奠定坚实的基础。作为公共机构，大多数医院都被国家预算制度所覆盖，缺乏科学完整的预算控制体系。正因为如此，这一制度在实施过程中遇到了许多困难，结果并不引人注目。

 

实施综合预算管理所面临的问题和困难

 

1.缺乏编制和实施预算的意识。在新医院财务制度的规定中，医院需要全面管理自己的预算。此举可以帮助医院利用预算安排未来一年的财务活动，了解业务活动，真正规划业务流程，实现医院内部资源的合理配置，推动医院整体管理，促进医院实现长期发展目标。然而，到目前为止，大多数国内医院仍然对这一制度没有正确的理解，许多县级以下医院对该制度缺乏正确的理解，难以真正掌握预算管理的重要性，管理侧也没有将这部分工作作为医院内部管理的重要组成部分。同时，许多医院实施预算管理制度的根本目的不是优化医院内部管理，而是处理相关部门的检查。这导致许多医院在进行综合预算管理时，只停留在表面上，难以触及财务管理的实施。

 

2.缺乏独立预算管理的相关机构。推进全面预算管理体系，独立、专业、高校的预算管理机构可以发挥非常重要的作用。然而，目前国内医院对这一管理制度缺乏正确的认识，往往忽视了它的重要性。正因为如此，许多医院没有独立的预算管理机构。大多数医院会选择财务部负责综合预算管理，既不能使预算发挥重要的调整和管理作用，也不能利用预算对现有财务管理进行必要的反馈。一些地方医院甚至安排个人负责整个预算过程。在这个过程中，没有人帮助他工作，也没有科学完整的管理体系供参考，使综合预算管理体系表面，成为形式主义的产物。这种综合预算既不能为医院的长远发展提供有益的建议，也不能为实现医院的发展目标提供必要的帮助。此外，由于缺乏相应的预算管理机构，管理层在预算管理过程中经常进行干预，导致综合预算容易受到主管部门的影响，难以有效反映财务状况。

 

3.综合预算管理没有有效地与医院的目标相结合。所谓的“综合预算管理”实际上是对企业未来发展的必要规划，这对医院也是如此。面对外部环境的不断变化，医院也需要对其日常经营活动进行必要的调整。然而，许多医院在编制自己的综合预算时，根本不考虑外部环节的变化，导致许多预算在实施过程中不能满足医院长期发展的需要，这对医院的长期发展非常不利。根据这样的综合预算，医院的资源没有得到有效利用，人才也会流失。此外，由于国家财政的控制，许多T医院大多习惯于依靠财政补贴来控制收支，缺乏对其他收支的验证和管理。基于这种背景编制的年度预算毫无意义。