医疗服务项目成本核算方法

医院实施管理会计建设对策建议

1.强化管理会计意识

医院管理层应积极参加会议，询问专业和实践人员，讨论和学习管理会计知识，推动干部群众正确解读文件精神，管理会计跟进工作及时监督，相关部门管理者和专业人员及时沟通反馈，根据医院实际情况提出科学管理流程和方法，为管理决策提供基本信息。同时，医院应提高会计人员的准入门槛，邀请管理会计专家定期培训医院会计人员，使会计人员在明确管理会计内涵的基础上，运用管理会计技术方法科学反映和预测医院的业务活动。

2.完善管理会计制度和制度建设

医院可以参照其他行业经营良好的管理会计制度，根据以往的经验和自身特点进行改进，建立适合医院自身经营的管理会计制度。同时，建立管理会计部门，建立明确管理会计工作内容和岗位职责的制度，确保医院管理会计工作的责任和制度保障。同时，建立总会计制度，各公立医院建立总会计制度，协调管理会计与财务会计、业务部门与财务部门的关系，指导和监督财务部门有序工作，及时解决问题，领导财务培训和业务分配，有效整理数据为管理决策提供信息。

3.充分发挥监督部门的作用

为确保管理会计工作的实际开展，达到预期效果，审计或纪检部门应及时跟踪监督，防止流于形式的情况。同时，监理部门负责人和工作人员也应积极学习相关业务知识，对检查过程中发现的问题提出合理的参考建议。

4.改进管理会计技术方法

在医疗服务项目成本核算方法中，可引入操作成本法，基本原理是“作业消耗资源，服务项目消耗作业”，直接费用直接属于各医疗服务项目，间接费用按不同操作原因计入间接成本，更符合公立医院的成本结构特点。目前，大多数公立医院的成本核算仍采用当量法，人为影响因素多，数据准确性差。与当量法相比，直接成本的处理方法是一致的。在间接成本收集方面，操作成本法细化了当量法对间接成本的分配，使成本收集更加真实、完整。通过分析驱动因素，消除非增值因素的影响，最终达到降低医疗服务成本的目的。在此基础上，公立医院还可以利用本量利润分析模式计算目标指标盈亏平衡点，进一步将余额转化为一定的服务量，更好地发挥公立医院的公益性。此外，在预算制定中，在原增量预算法的基础上引入零基础预算法，排除经验和历史数据对下一年工作的影响，结合历史数据、行业数据和医院长期规划，确保预算计划的全面性、科学性和可执行性。

5.利用平衡积分卡进行公立医院绩效管理

平衡积分卡基于信息，医院愿景和目标，根据财务、客户、内部流程、学习和成长四维分解，四维绩效指标和指标相互驱动维度分解，驱动绩效因果关系平衡分析，建立指标评价体系，将医院战略分解为具体可衡量、可操作的指标。平衡记分卡作为管理会计工具，具有积极的激励和主导的指导作用。为实现战略目标，公立医院应进一步完善绩效激励计划，将薪酬和晋升与考核挂钩，调动员工积极性，提供优质服务。

6.加强管理会计信息系统建设

公立医院应建立财务会计、成本管理、预算控制、财务分析、绩效评价等综合信息平台，利用信息技术整理数据，整合财务和业务，为管理者的决策提供准确的信息。