引言

管理会计是传统会计的一个分支，其主要作用是通过财务会计管理为企业经营管理提供科学依据。因此，管理会计已应用于许多行业，并已成为许多企业提高管理水平的重要工具。因此，在医疗改革的总体趋势下，公立医院也需要讨论管理会计的应用，以更好地促进医疗事业的发展。

一、管理会计的意义应用于公立医院管理

（1）为医院管理提供科学依据

在医疗改革的背景下，公立医院需要实现高效、低成本、高质量的改革。这一改革目标的实现需要建立在财务部门为医院管理提供决策信息的基础上。应用管理会计可以利用现代管理技术和方法对各种内部会计信息进行有效分析，为医院的科学管理提供途径。例如，应用管理会计可以分析财务会计提供的历史成本和业务量数据，通过建立特定的数学模型反映成本与业务量之间的联系，为公立医院预测运营成本和完成预算编制提供依据。

（2）完善医院绩效考核管理

为了加强公立医院的管理，我们还应该完成对医院运营过程的全面监督和控制。应用管理会计可以完成对医院各部门业务情况的总结、分析和评价，以服务质量、岗位工作量、医疗安全质量、医疗道德和医疗风格为评价指标，完成对全体医务人员的有效分工管理，实现对医院整个运营过程的跟踪和控制。此外，管理会计还可以提前、中、后建立控制系统，实现对医院经营活动的综合绩效评价[1]。将医院经营的实际数据与经营目标进行比较，可以改进医院绩效考核管理。

(三)提高医院综合效益

与财务会计系统不同，管理会计主要集中在成本管理、预算管理、绩效管理、内部控制和风险管理等方面，其主要功能是实现对医院内部管理的评价。因此，管理会计在公立医院管理中的应用，可以在实现财务会计功能的基础上，完成对医院经济效益的相关经济指标的衡量和会计。通过分析医疗成本收益率、固定资产收益率等收益指标，可以帮助管理者准确判断医院收益[2]。此外，公立医院还可以利用管理会计对医院的盈亏进行定量分析，在严格控制医院运营成本的基础上实现一定的社会效益。

二、公立医院应用管理会计问题

(一)管理会计没有得到重视

目前，管理会计在公立医院的管理中并没有得到充分的重视。从经营理念来看，一些公立医院经理认为医院经营属于公益事业，不需要以盈利为经营目的，因此对医院内部管理问题重视不够。此外，与大多数行政机构一样，财务部门在公立医院的地位不高，财务工作不受重视，很少参与医院的战略决策。在这种情况下，管理会计的方法难以实施，管理会计的效果发挥，导致医院管理会计人员处于尴尬的境地。

（2）缺乏科学的财务管理模式

为了规范管理会计工作的发展，还需要建立科学的财务管理模式。但目前，公立医院尚未建立和完善管理会计规章制度，使管理会计工作基本由财务会计人员完成，导致管理会计工作无法真正实施[3]。同时，医院财务管理会计基本上只是日常财务数据的事后记账，不能更好地完成财务管理信息的有效分析，使公立医院的财务管理仍处于“参与管理”地位，不能实现从“粗放型管理”到“精细化管理”变化。在大多数医院重视财务会计的背景下，会计只是会计师的角色，管理会计基本上无法实现对医院运营成本的有效分析和评估，进而无法真正发挥管理会计的管理作用。

(三)管理会计人员素质水平低

所谓管理会计，就是业务融入会计，会计支持决策。因此，公立医院的管理会计工作需要复合会计人才，才能真正利用医院的会计信息实现医院的运营管理。但在现实生活中，医院大部分会计人员都把重点放在财务会计上，认为会计、报销、记账是首先要完成的工作，对财务分析缺乏深刻的理解。同时，受内部控制和业务能力的影响，大部分财务会计人员仍在使用单一的会计系统或报表系统进行财务管理，无法及时跟踪医院的财务状况，也无法获得准确的财务会计结果。在这种情况下，医院经常会出现会计失真，给医院的管理带来一定的损失[4]。因此，管理会计人员的专业素质水平将直接决定管理会计的效果，而缺乏高素质的管理会计人才也将直接阻碍公立医院的发展。