高校医院一般属于学校，基本任务是实现基本医疗服务、传染病防治、疾病预防保健和突发公共卫生事件应急处置，个别高校也采用公共医疗制度，这些高校医院也具有部分公共医疗管理职能。目前，国家医疗保险的情况已基本完成。在这种情况下，高校医院面临着如何生存、如何定位、如何改变思想、如何调整工作职能等一系列问题。在新形势下，应考虑高校医院的财务管理，寻求改革措施，更好地适应高校医院的生存和发展。

 

高校医院财务管理面临的问题

 

1.由于制度和归属问题，高校医院一直采用高校会计制度，多为非独立会计单位，未按财政部、卫生部颁布的公立医院《医院财务制度》执行、“医院会计制度”独立会计，即使一些大学医院使用医院财务会计软件，只使用财政部和卫生部颁布的医院会计制度，但其主要功能是完成医疗收入和医疗费用的会计作用，财务管理模式采用大学收支两条线管理模式。财务会计不折旧固定资产；“应收医疗资金”余额不计提坏账准备，不能真正反映固定资产的真实价值，不利于固定资产使用效果的体现；坏账核销不处理，不符合谨慎原则，不符合财务管理要求。因此，财务报表提供的财务信息是误导性的。

 

2.未进行成本计算，导致医疗资金使用效率低下，医疗成本高，造成资源浪费。高校医院无法控制患者反复就医，反复开药；在医院内，使用HIS系统对药品、卫生材料等成分的购买、库存和收集进行管理和核算，但医疗材料收集到科室后的管理和控制相对较弱，医疗卫生材料的使用在工作中存在浪费。这些管理方法仍然不能完全满足当前高校医院的管理，导致许多高校每年医疗费用大幅增加，给学校造成了巨大的经济负担。特别是实施职工医疗保险后，患者到学校医院就医的人数减少。由于没有成本计算，高校医院没有从尽可能少的投资角度考虑医院的发展和经济效益，这将导致经营困难。

 

3.医院内部控制制度实施不到位，难以保证相关财务制度和措施的应有效果。高校医院整体规模小，基本上是一级医院，少数是二级医院。虽然高校医院根据国家医疗管理需要建立了相关的内部控制体系，但由于制度和规模的问题，一些内部控制体系并没有得到很好的实施。比如在岗位设置上，受人员因素影响，内部控制制度要求职能分离的岗位在日常工作中无法规范实施，相互制约效果存在明显漏洞。学校对高校医院的监管不能完全到位。学校财务部对学校医院的实际财务状况缺乏系统的了解和掌握，学校医院的内部控制制度等财务管理一直比较薄弱。

 

4.需要提高高校财务人员的素质和对财务管理的认识。在目前的管理体制下，高校医院的领导对财务管理重视不够。高校医院管理方法落后，专业财务管理方法难以应用于实际工作。引进专业会计人员难度大，财务管理实施有限，财务管理水平低，从宏观上影响高校医院的健康发展和可持续经营。