建立以财务风险为主导的公立医院内部控制方式

 

(一)全面控制财务计划控制

 

公立医院要全面实施预算管理，建立健全预算审批、编制、调整、实施等预算管理制度。综合预算优化整合非财务资源和财务资源，是公立医院为实现原目标而编制的财务、经营年度收支总体规划。预算是控制医院财务的重要控制方法，预算是控制财务的开始；医院需要分析内外环境，制定经济收入、成本控制、投资等总体目标。为制止财务随机支出，医院应建立预算收支明细和账表。二是完善预算费用审批制度，严格遵守三级审批制度。最后，调查预算执行效果，分析各部门预算执行情况，全面了解财务计划支出过程，及时处理问题。医院应严格进行预算评估，确保各部门完成各项指标，将员工利益与医院管理者利益与预算实施挂钩，完善奖惩机制，降低医院一般评价成本，减少金额，节省金额。[5，6]

 

（2）建立财务风险评估和控制机制

 

为方便规避风险，医院应建立评估风险机制，由专门部门或岗位人员评估融资、投资、合同等风险；为避免上述风险，公立医院应准确判断未来经营业绩和财务状况，动态监控资产经营能力、现金流动能力、盈利能力和债务还款能力，充分发挥“预警”作用。[6，7]

 

（3）完善医院物资处理和库存制度

 

医院要组织相关人员对全院库存物资和固资进行拉网检查，不仅要检查固资的使用情况和成新率，还要检查账实是否一致，按照会计制度处理需要报废的物品，完善所需手续；医院会计人员要跟踪调整固定资产的折旧情况，否则固定资产的折旧在实际操作中无法结转；当固资处于使用状态时，说明其质量是“真实的”。医院只有查明固资不在使用状态，才能清理固资，进行科目核算。[4.7]

 

（四）完善成本审批制度

 

公立医院的会计成本分类应与医院的实际工资一致。人员或部门应作为成本细分的依据。医院会计人员应及时记录和全面计算成本。成本分配的依据应反映实际成本成本，反映受益人承担的原则。[8]全成本核算应计算和反映医务人员和部门的成本，并计算并分配给临床部门、成员和门诊部门。整个成本不仅应局限于疾病、项目和责任成本，还应适当记录和分配固定资产折旧等非责任成本。此外，公立医院还应制定严格的资金许可制度，明确资金审批流程和权限，严格控制基础设施项目和物资采购费用，对大型仪器设备和大宗物资进行公开招标，严格遵守验收制度和合同内容。