一、引言

 

随着国家新医改政策的深入推进，公立医院改革也进入深水区，广东省各市也积极推进深化改革方案。面对外部环境的剧烈变化，医院必须采取相应措施，在改革浪潮中立于不败之地。科室是医院的组成部分，但现阶段科室缺乏专门的管理人才，不清楚自己在医院整体发展中应该承担的责任，也不清楚如何进行科室管理，配合医院应对改革浪潮[1]。因此，对科室进行战略和财务分析具有重要意义。检验收入在医院收入中一直处于重要地位，因此本文以A医院检验科为例进行具体分析。

 

二、宏观环境分析――PEST模型

 

（一）P：政治因素

 

1.全面二胎政策的自由化增加了人们对生育的医疗需求，其中一些是老年妇女，对产前特殊检查需求起到刺激作用。

 

2.地级市分级诊疗制度的实施对医院门诊数量有很大的负面影响，但也会对住院人数产生一定的积极影响。

 

3.地级市医疗改革配套工资改革正在推进，医院奖励绩效不与检验收入挂钩，减少检验工作量。

 

4.镇区为全体户籍人员提供合作医疗保险作为一般医疗保险的补充，降低了医疗费用，刺激了部分医疗需求，最终增加了检查需求。

 

5.医改配套的医疗价格调整方案降低了检验费。

 

（二）E：经济因素

 

1.2015年，A医院所在地级市人均GDP达到9万元，连续多年在全省经济总量中排名第五。所有城镇和地区都是省级或国家级的卫生城镇。这表明地方政府足够重视地方卫生事业，并有一定的财政力量作为支持。

 

2.A医院位于镇上。2015年，地级市农村居民人均年净收入2.4万元。农村常住居民人均可支配收入首次位居全省第一。更重要的是，该地区房价低洼，生活成本相对较低，群众相对有能力满足更高层次的医疗需求。

 

（三）S：社会因素

 

1.a医院所在镇受传统观念影响较大，二胎意愿较强，且该地区人均收入较高，有能力承担二胎费用。

 

2.该镇户籍人口16.7万，流动人口15万，流动人口占总人口的47%。与户籍人口相比，流动人口更倾向于去A医院就医。

 

3.镇区为国家卫生镇，人群保健意识强，医疗服务需求大，为医院提供了较大的市场空间。

 

（四）T：技术因素

 

1.国内体外诊断试剂行业的发展对试剂市场产生了一定的影响，增强了医院的议价能力。

 

2.近年来，医院管理系统发展迅速，医院可以通过信息系统对材料的使用效率进行分析和控制。

 

三、微观财务环境分析―SWOT模型

 

（一）S：优势

 

1.A医院检验科荣获国家青年文明号，并通过ISO国际认证，管理理念和服务水平较为先进。

 

2.对试剂供应商有一定的议价能力。

 

3.为满足二胎需求，A医院检验科已开展相关产前筛查检验项目。

 

4.近年来，A医院实验室积极引进免疫和生化装配线，提高了工作效率，满足了实验室增长的需要，不增加人员。

 

（二）W：劣势

 

1.近年来，部门余额的增长主要取决于工作量的增长。

 

2.检验科信息系统（LIS）没有工作量统计，没有医院信息系统（HIS）收费统计与试剂出库统计形成对比关联，不能满足试剂同步和使用效率统计的精细化管理要求。

 

（三）O：机会

 

1.调整了镇区合作医疗政策，降低了镇外医疗报销比例，增加了镇内公立医院的病源。

 

2.省级平台统一招标制度已经出台，所有耗材和试剂都需要统一招标采购，有望有效降低试剂采购价格。

 

3.在支持医疗改革的薪酬改革计划中，医院只能在不亏损的情况下发放绩效奖励。虽然检验收入不能直接影响绩效工资，但可以弥补医院的成本。

 

4.与第三方检验机构有友好的合作关系。

 

（四）T：威胁

 

1.医改配套医疗价格调整方案下调检验费。

 

2.地级市分级诊疗制度的实施对医院门诊数量有一定的负面影响。

 

3.在支持医疗改革的薪酬改革方案中，奖励性绩效将不与检验收入挂钩，对检验工作量产生负面影响。

 

(5)SWOT对策分析

 

根据上述分析，为应对外部环境的变化，本文认为应采取以下措施，详见表1。