公立医院财务管理过程中的问题

 

(1)资金来源单一渠道单一

 

基于公益性和非营利性的本质特点，公立医院的财政补偿方式主要由政府出资提供。然而，在医疗改革和市场竞争激烈的环境下，为了提高其综合市场竞争力，实现长远发展，公立医院需要加大资金和成本投入，更换先进的医疗设备，引进高端科研技术人才，提高整体医疗水平。然而，各方面运营资本的增加使得公立医院无法仅仅依靠财政补贴的资金来源来维持其长远发展。此外，如果不能及时从政府获得足够的财政支持，公立医院的财务管理活动很容易陷入资金短缺的财务危机。

 

(二)成本核算不全面

 

成本核算是公立医院财务管理的基本环节。从公立医院的经济功能来看，在衡量医院的经营效益时，必须首先测量初始投资成本，以判断各种资源是否得到充分利用，是否以最少的投资获得最大的利润回报。因此，对公立医院的财务管理和财务决策进行全面的运营成本核算非常重要。我国公立医院在计量成本时，往往只以支出为成本进行简单的财务核算，而忽略了其他本质上应纳入成本核算的项目内容。一般来说，公立医院的成本核算应该是对其日常运营成本、购买医疗设备和药品成本、公共资源成本、人力资源成本和隐形成本的综合核算。否则，公立医院将无法客观地进行全成本核算，因此无法把握其社会职能定位和履行程度。

 

（三）内部审计不严格

 

内部审计是指审计部门对组织内部财务管理活动运行过程中的各项工作进行核查，以获取真实、有效、准确的财务信息，为组织做出正确的财务管理决策提供依据。财务审计是公立医院财务管理的关键组成部分。公立医院的内部审计工作包括对医院拥有的资产和资源的清查、自由现金流的管理和对会计的监督。但从目前的实际情况来看，我国公立医院内部审计不严格的行为比较普遍，可能是因为公立医院作为公共事业服务体系的一部分，受制度内部因素的影响，在单位内部审计工作中或多或少存在不规范、不合理、不严格的现象。

 

（四）运行机制不完善

 

我国大部分公立医院基本没有系统完整的员工业务培训机制，在一些公立医院，有一些从事财务管理的人从原来的医疗岗位转行。这些员工没有相应的岗位资格，也没有实际的财务工作经验；或者存在一岗多职、权责不明的现象，使得公立医院财务管理的整体运行效率较低。此外，公立医院在建设财务管理监管体系方面还不够完善。财务管理监督是指对财务管理活动的实施情况及其结果进行验证、评价和反馈。但在目前公立医院的财务管理中，绝大多数员工对财务管理活动的监督意识和效力不够强。