目前，我国医院财务会计工作压力巨大。在医疗设备、医院改造升级甚至日常医院收支的财务工作中，要认真规范财务预算和审计工作。要解决我国医院财务会计制度中存在的问题，还需要细化医院财务管理，做好医院财务账户记录，针对不同设备制定不同的折旧年限，增加固定资产项目下的“装修费用”，针对不同科室的医疗风险程度，建立医疗风险等保险费用和计提科目，帮助医院更好地为人民服务。

 

随着国家对人民医疗事业投资的增加和人民对自身医疗保健意识的增强，近年来我国医院设施、设备、医疗技术得到了很大的发展。在快速发展的过程中，财务会计工作制度、会计要素认定、固定资产会计等重要基础科目存在不够详细的滞后问题，暴露出许多内部管理不足、管理覆盖面不全面的问题。本文从医院实际出发，分析了当前医院财务会计制度和工作中存在的问题，找出了解决问题的对策和方法。

 

医院财务会计工作中的主要问题

 

目前，我国医院财务会计工作压力巨大。在医疗设备、医院改造升级甚至日常医院收支的财务工作中，要认真规范财务预算和审计工作。从医院财务工作的实际情况来看，我国医院财务会计制度存在的主要问题如下：

 

固定资产是医疗设备使用折旧的计提问题。随着国家对医院软硬件设施的不断投入，医疗设备固定资产在医院整体资产中占很大比重。随着固定资产的增加，医院财务部门大多只计提维修费用，累计折旧科目没有根据设备的实际使用寿命进行安排，容易导致账面上医院固定资产的实际使用寿命与会计折旧年限发生冲突。事实上，医院的一些设备已经进入淘汰阶段。相应部门在使用医疗设备的过程中，如果设备使用频率过高，设备设计提取的维护费用将耗尽，只能从其他费用中扣除，而这些设备的一些使用负责人由于医院的管理模式大多是科室费用单独核算，会导致科室管理人员设备使用成本越来越高。现象是医院设备净值没有降低，设备管理人员的实际经营效益也会产生很大影响。

 

旧医院建筑改造过程中的装修费用记账。众所周知，近年来医院的一些投资已经建成了现代化的病房楼和门诊楼。但由于土地使用面积的限制，大部分医院都对旧医疗楼进行了改造和再利用。旧医疗楼大多年代久远，需要全面大规模的现代化改造，所以旧建筑改造的成本大多是巨大的。原《医院会计制度》中的记账要求装修费用应计入装修费用，而不是固定资产的增加。这就造成了一个问题。医院账户上的医疗楼装修成本巨大，固定资产少。这种记账方式并不能真正反映医院的资产状况，形成真实资产净值的反映。

 

“其他费用”已成为各种无法记账项目的“收容所”。在医院的财务科目中，“其他费用”大多是指各种管理费用、医疗费用等主要费用以外的记账方式。其主要记账内容包括固定资产的维护费用、物资损坏、捐赠等项目的费用。在医院实际运营过程中，由于新事物、新费用等项目的增加，没有相应的科目调整。比如近年来医院与患者之间的医疗纠纷逐渐增多，医院对患者的赔偿金额也逐渐增加。但在财务记账过程中，由于没有相应的记账科目，只能计入其他费用，导致其他费用数额较大。它不能真正反映当前医院的成本控制和实际运营指标的完成情况。同时，较高的医疗补偿会对医院的运营产生很大的影响，降低医院的抗风险能力。