为了促进我国医疗事业的更好发展，我国开始制定新的医疗改革政策和计划，为我国医疗体制改革指明了发展方向。基于此背景，医院财务管理与会计与新的医疗改革政策更加匹配，成为医院财务管理人员需要开展的重点工作。医院财务管理人员应结合新医疗改革的内容，调整整理医院财务管理机制，既能实现医院的可持续发展，又能保证新医疗改革政策的顺利实施。这对医院财务管理人员来说确实是一个很大的挑战。本文分析了新医疗改革政策对医院财务管理和会计的影响以及现有问题，并提出了相应的实际措施，为医院财务管理人员提供参考。

 

一、新医改政策对医院财务管理和会计的影响

 

在新的医疗改革政策中，对医疗系统的公益功能提出了更多的要求，必然会对现行医院的财务管理和会计产生一定的影响。我国新医改政策强调，要建立以政府为主导的多元化卫生投入机制，逐步增加政府对卫生的资金投入，提高其在卫生总费用中的比重，显著减轻居民基本医疗卫生费用的负担，政府部门的卫生投入高于经常性财政支出。在我国新的医疗改革政策中，实施了药品分离，取消了药品加成，全面实施了药品零差价销售。根据这一政策规定，医院现行会计制度中包含的“药品进销差价”会计科目不予使用。同时，在新的医改政策下，医院将增加“药事服务费”，将“以药养医”转向“以技养医”[1]。为确保公立医院补偿机制深化改革，将加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策。“药品服务费”的设立将从根本上规范医生的用药行为，显著减轻群众的用药负担。相应地，医院将适当提高高科技服务收费标准，更真实地反映医疗服务成本，反映医务人员的医疗技术服务价值。

 

二、医院财务管理和会计核算中存在的问题

 

首先，缺乏预算管理意识。在财务管理工作中，预算管理是一项基础性工作，但就我国公立医院目前的预算管理制度和实施情况而言，存在着预算管理意识不足的问题。实际预算管理形式较多，制定主观性较高，资金流动重点不够突出。二是缺乏内部管理机制。在我国公立医院的财务管理中，存在着内部管理机制不严格的问题。相关财务管理人员没有严格审批资金支出，经常出现多渠道支出、多头审批等问题。我国一些公立医院甚至没有设立内部审计部门来监督经济活动。三是财务管理信息化程度低。随着信息技术的不断发展，各行业积极开展信息化建设，医院财务管理也进行了信息化建设。然而，医院财务管理部门只引进了简单的财务管理软件，并没有实现信息资源的共享。