讨论公立医院一院多区成本核算对策

1.加强人工成本监管

劳动力成本是各医院的主要不可控成本之一，人力资源是医院的核心竞争力。3一院多区模式下的人工成本监管，首先要规范人员信息。在人员信息设置中，除了统一规范一般人员信息，如人员号码、姓名、技术职称、编制、教育、岗位等，为了方便准确地获取成本会计数据，实现多个区域内部数据共享和转换，最重要的是为每个员工设置的工作号码，一旦工作号码输入系统，不得更改。这样，每个员工的人员成本数据就可以从成本核算系统中索引。其次，在人员信息统一的情况下，各院区实现人事考勤机制，人事部统一规定各院区行政部门、医疗部门、护理单位、医疗技术部门按统一格式报送下月人员岗位明细表，考勤按“日”为单位。比如王医生下个月在A院区工作15天，在B院区工作15天，然后王医生的考勤按照他的日期填写考勤系统。王医生的人工成本将按50%分摊到两院区。因此，为了准确计算人工成本，建议各院区人事部门建立健全人事考勤信息，准确调动登记人员、调动和休假。根据人事部门提供的考勤信息，财务部门将每位员工的人工成本计算到考勤所在的院区和部门。

2.根据具体情况和相应原则，合理分摊费用

在医院的成本核算中，要坚持医院的成本核算“谁受益，谁承担”的原则。公共费用分摊是多院区成本核算分摊的难题之一。首先，财务部门统一成本核算系统中共享费用的支出项目，可以按照实际原则计算部门和最会计单位的支出。水费、燃气费等费用，按照省规范，“大户剥离法”其他难以计算的费用可按各部门核算单位的净人数分摊。后勤保障供应部门的成本可以根据各部门提供的服务价格清单，根据各部门的实际情况，统一采用合理的计划价格法、绿化费、洗涤费等。；清洁费用根据各部门的实际面积计算；根据实际原则，电费不能按面积计算到最小会计单位；电梯维修服务费按门诊人数计算，实际占用床日。行政管理部门的管理费用按人事出勤天数分摊是最合理的。考勤制度尚未实施的，可以根据各院区实际总床日的床日数分摊管理费用，也可以按照各院区的业务收入分摊管理费用。总之，各院区只有按照科学合理的分配方法统一计算共享费用，才能实行公共成本定额管理，节约奖励，严格控制公共费用，确保医院公共费用得到有效控制。

3.实施固定资产分类管理，加强流动性监测

为了解决固定资产管理中存在的问题，固定资产可以实行条码制度，给每个固定资产一个“身份证”。通过先进的信息技术，固定资产按照国家统一规定的分类和代码编制条形码。每个固定资产都有相应的条形码标签，并按照统一的规定逐一粘贴在固定资产的表面。规范和流动管理各部门的固定资产，找到切入点，创造精细有效的成本核算管理模式。根据代码扫描情况计算部门成本，计提折旧。计算和分析大型设备的经济效益、固定资产收益率、医疗设备收益率等。统一部署多个医院和地区的流动固定资产，建立固定资产部署中心，实现固定资产的系统化。4可根据实际使用天数和固定资产价值提取固定资产折旧，计算各医院和地区部门的成本。

4.建立成本核算信息统一平台

在实际工作中，统一各医院使用的软件，促进资源和数据的共享和传输。通过建立成本核算管理体系，建立临床医生护士工作站、医疗技术、行政、物流、物资仓库、收费网点、会计系统，HIS系统、绩效系统、人事考勤系统等无缝连接，确保及时准确地获取成本会计数据，提高成本会计管理的质量和效率。消除信息岛，优化资源配置，实现信息数据共享，有利于管理层根据医院发展做出准确的决策。

一院多区成本核算与一院明显不同，不是几个院区的简单列举和叠加。其特点主要体现在劳动力成本的不确定性、共享成本的多样性、固定资产的流动性和数据来源的多重性等方面。其特点也是难点。根据具体情况，从宏观、细微入手，制定合理的对策，做好成本核算，有助于扬长避短，充分发挥一院多区协同共享的优势，有效利用资源，避免陷入指责、逃避的现象，从而促进医院财务工作和医院整体发展的进步，加强成本核算管理，以较少的投入取得更好的医疗服务效果，从而提高一院多区医疗体系的生存发展能力。