一.传统医院费用预算方法的弊端。

多年来，我国医疗单位的预算会计与事业单位成本的计算方法相同。实际成本是计算的基础。根据权责发生制原则和实际成本原则，成本费用按照国家规定的成本项目收取和分配，药品成本和医疗成本按照医院有关规定进行划分，任务是计算某一时期的实际成本。这样计算的医院成本主要用于成本控制和总预算。由于这种方法是在早期系统中生产和应用的，目前存在许多问题。

1.不可以非常好的操纵成本费，计算繁杂。传统式会计高度重视是计算而轻视管理，不放到事前而放到事后会计。一旦产生成本费时，成本费差别不可以立即核算，一些没用功却耗费了很多的劳动力。实际上，每个使用权部门中间的关联和医院服务单位的成本费明确原本非常不易，采用的分派规范都具备设定性。但从实际上看来，有的干脆不分配只是统一计算，或是人为的多次开展不合理.迂回的分派[1]。针对前面一种做法，成本费的合理操纵和成木核算的总体目标将难以完成的。对后面一种做法，计算太繁琐，不但劳动量大，并且成本费计算后与具体的成本费也不符合。因而，这类作法给成本费分析产生了非常大的麻烦，合理的剖析变成木是法谈。

2.成本责任不明确。事实上，成本和费用与成本的形成过程脱节，只是根据所有费用统一计算，知识是静态的，反映了事件发生后的情况。成本责任的所有权问题无法解释，属于大锅饭的成本。这样，成本责任就无法与奖惩制度联系起来。因此，在降低成本方面，医院内的各个部门。各个部门和医生都缺乏动力和压力，这限制了他们的热情。因此，只有少数会计专业人员关心成本核算，这使得这项工作长期处于被动状态。

3.医院成本费决策与预估十分不便。在传统式方法开展成本核算，医院门店的花费与服务成本费不分。输入与产生的功率关联人们沒有法据来决策，预防性管理工作中将没法展开。在其中，每一项收益的边际盈利由于对医院门店的心里数不胜数，假如医院门店的营运环境产生变化，依据成本费的数据信息，管理者是不太可能作出灵敏的回应，这就为医院门店之后的重特大决策的埋下了隐患。例如，选购一种新式的医疗器械，以便做到预估的盈利目标，怎样确定其收费标准。当一个医疗项目的收费标准过低而入不敷出时，好像就应当停止运营防止更大的损害，但一些状况下，医院门店盈利将会由于该项目的撤销而降低；对于一种收费标准低于费用医疗的新项目，好像不应该实行，一些状况下医院门店的盈利能力可以获得提升。这些人难以掌握的现象原因造成，这与传统式的.单一的成本核算方法拥有挺大的关联。

4.管理公共费用的科学性和准确性不足。在成本核算的实际运行中，大多数医院都有一个比较难解决的问题，那就是如何使职能部门.行政部门和物流部门的管理费用科学合理地分配，而不提医院房屋的折旧费和技术部门的大型设备分配。虽然管理费用的分配方式有很多种，但是具有可操作性和准确性的分配方式还没有。

5.丰富的原则没有得到很好的体现。会计的审慎原则也是基本原则之一，其指导作用在会计行为中起着非常重要的作用。由于这一原则没有得到很好的体现，医院的风险无法得到合理的估计，不良资产的长期积累无法消化，医院的财务和经营状况无法得到全面的反映，医院的财务状况报告无法得到准确的理解。

二、新思路医院成本核算方法。

1.成本管理与成本核算相结合。随着医疗保险制度改革和医疗保险制度改革的逐步实施，医院加强成本控制的措施必须依靠医院经济责任制的实施来实现，成本目标管理与成本核算相结合。医院传统的成本核算方法非常重视事后的综合反思，但这种局限性在于成本形成时间与成本核算时间脱节，成本差异不能及时反映。随着成本目标管理的进一步推进，成本核算的重点也必须转移，优先考虑事前。事件中的控制问题，而不是事后的会计核算，以便更好地发挥成本核算在提高经济效益和降低成本中的作用。

2.将经济责任制度与成本核算相结合。医院成本核算必须加强，医院过去的成本责任大锅饭式成本核算体系需要改革。成本核算实行责任制，简单计算医院总成木的方法需要改变，成本核算的重点应该转移到各责任单位的成本计算上，以明确责任单位的经济效应和工作业绩。这就要求医院各部门根据成本费用的责任和权力，以及业务组织的形式，确定成本责任水平，建立相应的成本责任单位，形成相互关联的责任成本体系。在实施目标成本核算的基础上，医院服务项目成本和费用的预算应分摊给各责任单位，责任预算在实施后才能形成。各责任单位应明确各自应完成的任务。目标成本和相互提供医疗服务或服务。每个责任单位应根据责任明确的原则，按照标准成本计算材料，并记账，使每个责任单位的业务成果得到正确的评估和核算，并有效。在实施成本计划的过程中，应根据成本记录、会计、分类、报告等确定责任所有权。数据不仅可以解释成本上升和下降的原因，还可以直接反映成本上升和责任单位的劳动和服务质量，为每个责任单位的工作情况和正确的评价结果提供了直接依据。奖励和惩罚是合理的，奖励和惩罚是有证据的，这发挥了非常重要的作用，降低医院工作人员的成本和费用[2]。

3.根据惩罚懒惰和奖励工作来调动不同员工的积极性。在实施上述成本控制管理战略后，需要根据劳动报酬和会计分析来实现成本。收入和福利。将医疗服务的经济管理和技术管理紧密结合起来，使医疗服务的经济直接与经济效益联系起来。利润单位与成本责任单位分开核算，成本降低与成本责任单位的利益相结合，利润单位分别计算医疗和护理[3]。利润单位的利益与医疗质量和经济效益相关，劳动力分配与价值相结合，这是为了解决个人责任。权利义务非常有利于每个会计单位的明确问题，增强了员工自我参与管理和自我约束机制的意识，吃大锅的平均主义得到了很好的抑制，更多的工作，奖励和惩罚懒惰，反映了医疗技术。医疗护理和其他人员的技术内容和劳动价值，在激励和员工的积极性方面将非常有效。[4]。

4.持续改进管理方法方式，推动金融体制改革创新。在医院成本控制是一种十分有效的经济管理方案，其运用在医院经济管理方法的改进中起着非常大的功效，并且在医院经济管理自动化中也起着非常大的推动应用[5]，这进一步提高了对医院的会计核算工作和会计制度规定。根据对结算基础.会计方法.会计对象.及其费用会计处理等层面的改革创新，推动了医院会计软件的进一步发展趋势，从一开始简易的预.结算管理方法到如今的运用计算机经济管理体系开展会计核算和成本核算，过去长期人工会计的状况获得了非常好的改进。这为经济管理决策出示了立即.靠谱.精确的数据信息。

5.丰富自然原则应得到非常好的贯彻落实。做为医疗机构预算核算系统，其规章制度的制订尽管也是国家体制的一部分，可是一样遭受来源于销售市场经济的危害和挑戰，因而，丰富自然原则医院门诊应掌握好，那样才可以对医院门诊存有的风险性开展有效的预估及其对长期性累积下来的不良资产开展消化，医院门诊和经营情况可以更为全方位.客观性地体现，医院门诊财务状况可以让财务报表使用者精确性地了解。得出的结论：综上所述，现如今的市场竞争十分猛烈，以便医院门诊的长期性发展趋势，要立在医院门诊的总体高度来考虑到全方位预算的创建，要有相对的总体目标导向性，将成本费用管理与成本核算结合在一起.奖励勤俭惩罚懒的调动各类工作人员的主动性.改进经济管理方法及其深化医院门诊财务体制改革创新，使医院门诊在可以获得持续的发展趋势，在猛烈的市场竞争中占有一席之地。