一、前言

 

在市场经济条件下，医院的竞争不再仅仅是医疗技术和医疗设备的竞争，更重要的是综合实力的竞争，合理有效的财务管理是提高医院综合实力的一大助力。所谓医院财务管理，是指医院在业务工作过程中的财务活动、财务关系、业务管理会计、分析、控制和评价的总称。既不是简单的企业财务管理，也不是简单的预算财务管理，而是两者兼有的功能。可以说，财务管理是医院经济工作的核心。医院所有的业务决策都必须以医院财务会计为基础，依靠准确的会计数据、前瞻性的财务预测和周密的财务分析，这与财务部门在业务决策实施过程中的合理财务控制是分不开的。因此，做好医院财务管理工作，对提高医院的整体效益，增强医院的竞争力和活力具有重要意义。

 

二、探讨医院财务管理现状

 

（1）部分医院预算管理不规范、不科学。预算管理是财务管理的重要组成部分，必须科学细化预算制度、责任、指标、成本、定额等方面。财务预算的编制和实施通过严格的制度安排成为一种规范。但现在一些医院的预算管理大多是形式化的，预算执行主观随意性大，资本运营效率低。财务预算缺乏刚性的主要原因是预算管理只是财务部门的管理行为，没有提升为医院的整体管理行为；财务预算编制方法和程序不规范、不科学；财务预算的实施没有制度安排。

 

（2）医院内部控制需要改进。我国医院内部控制制度薄弱，财务监督管理不严格，财务安全风险有待完善。例如，部分医院内部控制制度不良，会计岗位设置和人员配置不合理，业务交叉过度，职责不明确，导致会计前、中、后审计监督流于形式。另一个例子是，一些医院没有内部审计机构，即使有内部审计机构的单位也不能发挥应有的作用，不能很好地严格执行，过于强调灵活性，失去了制度的刚性和严肃性。

 

（3）医院财务成本控制不严格。目前，我国医院财务管理人员对财务成本的核算和控制还不严格，缺乏完整、系统的成本核算体系及其相应明确的评价指标，直接导致我国医院财务效益低下，资源分配不合理。例如，在没有科学计划和预算的情况下，医院规模扩张的成本过高，不仅增加了医院经营的经济负荷，给医院带来了财务风险，而且牺牲了其社会责任。

 

（4）医院财务监督薄弱。部分医院受当地利益或个人利益驱使，财务工作违反规章制度，欺诈现象不时发生，导致会计工作秩序混乱，会计信息扭曲，严重阻碍医院发展和国家监督管理。