1、在新医改背景下，加强医院财务管理的重要性

 

2009年3月17日，中共中央、?务院向社会公布了关于深化医疗卫生体制改革的意见，即新医改。但在新医改条件下，医院财务管理存在诸多问题。例如，医院习惯于传统的管理模式，缺乏合理的预算；医院资金管理过程也充满漏洞，严重影响医院资金流通；医院财务人员素质不高，财务报告分析评价不够。财政部颁布的《医院财务制度》第一章第五条规定，医院财务管理的主要任务是科学合理地编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；完善财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实施成本核算，加强成本控制，实施绩效考核，提高资本使用效率；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强对经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。因此，响应党的号召，尽快实现新医改改革目标，加强医院财务管理已成为重中之重。

 

二、加强医院财务管理措施

 

1.加强医院预算管理

 

综合预算管理有利于实现医院的经济目标，确定医院各部门未来的工作计划和目标。医院预算管理是医院财务管理的重要组成部分，可以预测医院的运营结果，纠正和监控偏差。在综合预算管理的基础上，医院在加强预算管理时，既要满足新时期医疗政策的要求，又要考虑医院的总体目标要求，确保医院在竞争中立于不败之地；还要考虑医院各科室的运营状况和财务人员的实际工作能力。将预算任务细分落实到个人身上，形成医院的全球预算管理，而不是简单地推给医院财务部门的工作人员。预算分配给医院各部门后，工作人员应首先充分收集与预算相关的各种财务资料、历史资料等相关资料，科学预测、分析和决策医院今年季度的财务状况。其中，科学预测可以提前控制医院的财务状况；科学分析可以保证预测的可行性；科学决策可以保证医院财务预算的准确性。其次，由于预算编制是医院财务预算管理的关键环节，因此采用适当的预算编制方法尤为重要。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制科学合理的预算。《医院会计制度》第二章第十一条规定，医院应当按照国家有关预算编制的规定，全面分析以往年度预算的执行情况，根据年度职业发展计划和年度预算收入增减因素计算收入预算；根据业务活动的需要和可能性编制支出预算。编制收支预算必须坚持收支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。也就是说，在具体实施中要考虑全面，参照以往预算的实施情况，剔除异常收入。在编制支出预算时，要注意人员资金预算、日常公用经营预算、建设性专项预算等。

 

2.加强医院内部控制

 

（1）货币资金的控制

 

控制医院内部的货币资金，可以使医院获得真实有效的财务信息，客观反映医院目前的经营情况。目前，医院在货币资金控制方面存在诸多弊端。医院管理层对货币资金的控制和管理不够，对货币资金缺乏充分的了解，使得医院的货币资金制度无法正常运行。而且，医院缺乏有效的货币资金监管机制，使得货币资金的流通不明确。而且医院缺乏专门核实票据的人员，可能存在造假现象。通过建立健全货币资金监管机制，可以发现不利于医院的经营因素，降低了医院的经营风险，当然也在一定程度上促进了医院财务管理目标的实现。因此，在货币资金控制方面，医院应根据国家有关法律、法规和政策，制定适合医院的会计制度和货币资金管理制度，加强医院的货币资金管理。在医院会计部门，责任要明确到个人，避免一人办理业务的现象，各岗位要相互监督、相互约束。医院要对相关工作人员进行教育培训，提高其职业素质和道德修养。

 

（2）财产物资控制

 

首先是药物的控制。药品控制环节大致分为药品采购、药品验收入库、药品库存处理、出库（住院药房、门诊药房）四个环节。医院要分开管理这四个环节。每个环节都要有专人负责、检查。避免在材料采购中盲目采购，以经验办事；药品验收时，由于工作人员责任心不强，验收不合格；药品保管管理混乱。药品采购前应提前做好预算，按实际采购，合理安排资金。采购回来时要认真验收、管理。药品出库时要按需分配。其次是②卫生材料的控制。卫生材料是医院临床科室和医疗技术科室在患者检查和治疗过程中消失或改变物理形态的物品。随着医疗水平的不提高，卫生材料的种类也逐渐增多，因此控制卫生材料的成本可以提高医院的经营效率。在购买卫生材料时，应对同类产品进行集中竞价，还应考虑维修成本。使用时应按需分配到各部门，并进行不同的管理，以提高其使用寿命。再次是固定资产的控制。医院固定资产控制首先可以使医院财务部门设立相关的固定资产账户。此外，各部门应有专门的固定资产管理人员来管理该部门的固定资产。此外，医院固定资产管理中心应建立适用的管理制度，使医院专门审计人员能够根据管理制度对各部门进行审计，医院固定资产管理中心可以根据审计结果对各部门进行奖惩。最后，医院应定期维护固定资产，使固定资产始终处于良好状态。

 

（3）对往来账户的控制

 

在医院财务管理中，往来账户管理是不可避免的。加强往来账户控制可采取以下步骤:一是由于医院业务量大，要规范、分类、合理设置各类医院账户，定期整理账户；二是设立专门的会计岗位进行账户管理；三是现在国家实行了医疗保险政策，增加了医院的任务量。因此，应设立专人管理医疗保险等账户；四是设立专门的账户监督机构，防止人员贪污受贿。(4)票据和收入的检查管理

 

加强医院票据检查管理，首先对医院全体员工进行票据使用教育，规范票据使用；然后明确医院票据的使用类型和范围，定期检查票据；医院应建立票据管理体系，完善票据管理。医院只有有收入才能经营，所以有必要检查它的收入。收费时应及时入账，退款以发放的票据为准。财务人员应每天对账结算，监督小组应实时监督，确保入账过程的安全。

 

（5）加强医院财务网络系统管理

 

电子信息网络技术在当今世界发展迅速。虽然涉及医院财务管理，但应用不广泛，需要加强管理。首先要对人员进行计算机技术培训，掌握计算机的基本操作。其次，医院要建立完整的财务网络管理体系，加强各部门的联系，方便信息的传递。最后，医院要对其进行监督和系统维护，确保其正常运行。

 

3加强成本核算

 

医院实施成本核算的目的是真正反映单位的财务运行状况和运营成本。因此，医院成本核算应实施目标成本管理，所有成本应根据医院和部门的受益程度收取。单个部门支出的费用直接收取给本部门，由多个部门共同承担。根据实际情况，按受益程度分配。谁受益更多，谁就承担更多的费用，实现合理的分配和公平的分配。劳动力成本核算应遵循一线倾斜政策，确保分配的合理性，充分调动人员的积极性。建立健全各项目标成本核算管理规章制度，细化成本分摊，最终形成“自上而下”的独立管理和控制成本管理体系。