一、提出问题

 

随着医疗体制改革的深化，医院之间的竞争日益激烈。其中，医院经济工作中最重要的财务管理构成了医院核心竞争力的重要因素，也是医院管理体制改革不可或缺的一部分[1]。加强和完善财务管理模式，可使医院更科学合理地使用资金，显著提高使用效率，资金周转快，大大降低医疗服务成本，促进经济效益的提高。现阶段，医院之间的竞争更加激烈。因此，在新形势下加强医院财务管理，加快经济发展非常重要。就我国医院现状而言，中国公立医院数量超过一半，主要目的是提高社会福利。医院领导对财务管理的观念非常传统和保守，没有足够的商业意识。医院管理模式是相对落后的事业单位管理模式；这种管理方法是由计划经济引起的，不能满足新经济形势下财务管理的需要；如果不改进，继续使用，最终会导致医院宏观控制能力显著下降，严重影响医院的生存和未来发展。因此，合理规划财务工作已成为提升医院核心竞争力的一个重要方面[2]。目前，我国医院需要进行医疗卫生改革。其中，医院领导要实行科学合理的财务管理，使医院在提高效率的同时减少消费，稳步发展。这样可以大大提高医院的管理质量，不断提高经济社会效益，增强竞争力，真正促进医院的发展。在新形式下，要保证医院财务管理的成功，就必须不断完善和完善财务管理。因此，要逐步将财务管理融入日常管理工作，充分发挥全体员工的力量，积极参与医院类似的成本控制等财务活动。不仅如此，医院财务工作的重点也从最初的会计变成了财务管理，将过去财务工作的独立封闭状态变成了整体管理。

 

二、医院财务管理存在的问题

 

（1）财务管理意识差，急需提高财务人员素质

 

很多医院领导没有意识到财务管理的重要作用，对财务管理重视不够，导致财务管理无法发挥足够的辅助决策、监督控制等基本功能。医院领导及其内部财务管理人员未能实现财务管理与业务管理的密切联系，使财务管理工作只处于初级阶段，未能深入了解和发展财务管理的功能[3]。虽然有些医院改善了人才结构，加入了很多高学历人才，但医院财务管理部门仍没有明显变化，工作组人员结构变化不大，高学历人才仍然不多，员工素质仍然较低。此外，财务工作繁忙，没有时间进行培训和学习，很难及时更新知识结构。

 

（2）盲目投资建设，忽视价值，注重实物

 

在购买医疗设施和建造房屋时，由于未能对医院的财务状况进行科学的研究和评估，对投资回报率和回收期望没有做好数据的研究和分析，医院投资非常盲目，设备采购非常随意，浪费资金。在有形资产采购中，如固定资产采购保管过程中，经常重复采购，使固定资产利用率不高，资产闲置；此外，在固定资产保管中，主要是维护，忽略了最重要的S保护，先损坏后维护，不仅浪费了大量资金，而且实际价值和使用价值显著下降。

 

(3)加强预算编制的科学性，确保其执行到位。

 

医院财务预算管理是根据医院职能、工作目的和发展计划制定的财务收支计划，对医院所有财务活动进行整体规划和管理，是编制部门预算的前提。但许多医院对财务预算不够重视，编制方法和过程不够科学合理，预算通常由医院领导和财务部门根据现有决算数据计算，没有足够的事先论证，没有事后评估，对经济行为的指导作用不够了解，科学可操作性差，控制监督工作不好，即使预算成功，财务部门仍缺乏其他部门的支持，难以实施。

 

（4）风险管理水平较低，内部控制环节不完善

 

医院要注意全额或差额的预算管理，逐步降低医院的经营风险。医院改革没有中断。医院作为独立的经营单位，会出现与企业相同的问题，如缺乏领导风险意识、缺乏科学的风险防范和解决机制等。对于医院来说，在运营过程中，任何错误都会增加财务风险。

 

（5）医院财务分析评价机制不完善

 

现阶段，超过一半的医院忽视了财务报表的分析，未能做好经济运行的整体分析和评价，形成的财务报告仅用于关注过去的会计处理[4]。通常只注意货币信息，没有对非货币信息给予足够的关注，只能反映经济活动的结果，不反映经济活动的利益和一些缺点，导致医院财务报告不能发挥应有的作用，更重要的用途被忽视，也使医院经理在决策中缺乏准确性和有效性，容易出现管理决策错误。